Излишняя вода всасывается через слизистую оболочку желчного пузыря, что делает желчь более концентрированной. Затем при возникновении потребности в переваривании жирной пищи происходит сокращение стенок желчного пузыря и желчь начинает порциями поступать в двенадцатиперстную кишку.
Наиболее частое заболевание желчного пузыря – его воспаление. Воспаление желчного пузыря называют холециститом (при наличии камней или “конкрементов” это называется “калькулезный холецистит“). Реже встречаются другая его патология (например, полипы, опухоли и т.д.). Самая частая причина холецистита – это наличие камней (или конкрементов) в желчном пузыре.Воспаление желчного пузыря протекает в двух формах: острое воспаление (или приступ острого калькулезного холецистита) и хроническое (хронический калькулезный холецистит или желчная колика). Симптомы заболевания зависят от степени воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Как правило, это боли разной интенсивности в подреберье справа, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота. Подъем температуры чаще бывает при остром холецистите, хроническое воспаление может не сопровождаться ее повышением.
При возникновении этих симптомов нужно проконсультироваться с врачом-хирургом. Для установления диагноза на сегодняшний день самым простым, доступным и информативным методом является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Другие методы обследования (такие как фиброгастродуоденоскопия, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости) являются второстепенными и служат, в основном, для исключения сопутствующей патологии (язвы двенадцатиперстной кишки и др.).Обнаружение камней (конкрементов) в желчном пузыре является показанием к операции – холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). Различные методики “растворения” камней в желчном пузыре не приведут больного к излечению.При подобном лечении прием соответствующих препаратов длится месяцами и их отмена быстро приводит к повторному появлению камней.Также как и удаление только камней с оставлением желчного пузыря приведет к быстрому (через 1-1,5 года) повторному образованию камней. При этом сам размер камней не играет решающей роли в симптоматике заболевания. Как большие, так и маленькие камни могут вызывать значительные боли, а мелкие камни могут еще и мигрировать в желчные протоки, что резко ухудшает прогноз заболевания и нередко приводит к необходимости выполнения так называемой “открытой операции”, с ревизией протоков во время операции.Сейчас операция по удалению желчного пузыря выполняется щадящим, малотравматичным методом, через небольшие проколы брюшной стенки, при помощи видеоаппаратуры, т.е. лапароскопически (лапароскопическая холецистэктомия или лапароскопическое удаление желчного пузыря). Кроме того, при лапароскопической операции возможна ревизия (осмотр) других органов в брюшной полости, и при необходимости выполнение сопутствующей (симультанной) операции на другом органе (например, рассечение спаек или иссечение кисты яичника у женщин).
Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря достаточно безопасное вмешательство, позволяет значительно снизить в послеоперационном периоде процент осложнений, особенно со стороны раны, и срок общего нахождения пациента в больнице. Обычно продолжительность операции в неосложненных случаях 20-30 минут. Ближайший послеоперационный период занимает 1-3 дня; болевой синдром после операции не выражен, а небольшие проколы быстро заживают с хорошим косметическим результатом.При стандартном послеоперационном течении болезни это дает возможность пациенту спустя2-3 дня оказаться дома, в кругу семьи, или в санатории.Следует особо сказать, что операция, выполненная в плановом порядке (“холодном” периоде, вне острого приступа холецистита) технически намного проще и быстрее, нежели операция, выполненная по экстренным показаниям (когда пациент поступает в стационар по “скорой помощи”). Важно не затягивать с операцией!Лапароскопическая (через проколы) операция по удалению желчного пузыря на сегодняшний день во всем мире является самым распространенным способом лечения калькулезного холецистита.
